La contraception après une greffe cardiaque
Après votre transplantation, vous pourrez, en concertation avec votre gynécologue et votre cardiologue, choisir votre moyen de contraception.
Votre méthode contraceptive doit être adaptée à votre profil, votre rythme de vie, et à toutes les contres indications dues à vos pathologies ou à vos médicaments.
Au cours de votre vie, vous pourrez changer de contraception, par choix ou pour raisons médicales.
Cas de la contraception après une greffe non compliquée
Si votre greffe n'a été suivie d'aucun rejet, d'aucune infection grave, le choix des méthodes contraceptives est plus large.
Quelle méthode ? | Sous quelle forme ? | Conditions |
|---|---|---|
La contraception à base d'oestrogène et de progestérone (aussi appelée oestroprogestative) | * Comprimés à avaler |
- Patch
- Anneau | Cette méthode est à discuter avec gynécologue et votre cardiologue référent | | La contraception à base de progestatif (hormone) seul | - Forme orale
- Implant
- Injectable | Cette forme de contraception est autorisée en général, sauf si vous avez une contre-indication particulière. |
| Le dispositif intra-utérin (DIU)| * En cuivre (sans libération d'hormone)
- À libération d'hormone | Vous pouvez envisager la mise en place ou le maintien de votre DIU, sauf si votre gynécologue vous le contre-indique. |
| La méthode barrière : | - Préservatifs
- Diaphragmes
- Spermicide | L’efficacité des méthodes barrières lors d’une utilisation au long cours présente un taux d’échec élevé. Les méthodes barrières ne constituent pas une méthode fiable de contraception si elles sont utilisées comme seule méthode contraceptive. |
Rappelons que le préservatif (masculin et féminin) est, à ce jour, la seule méthode de contraception qui protège des infections sexuellement transmissibles !
Cas de la contraception après une greffe compliquée
En cas de greffe cardiaque compliquée (échec aigu ou chronique, rejet du greffon), les recommandations ne sont pas les mêmes.
Nous allons reprendre le tableau précédent et voir les différences.
Quelle méthode ? | Sous quelle forme ? | Conditions |
|---|---|---|
La contraception à base d'oestrogène et de progestérone (aussi appelée oestroprogestative) | * Comprimés à avaler |
- Patch
- Anneau | N'est pas recommandée, voire contre-indiquée. Si vous aviez cette méthode de contraception avant votre greffe, elle devra probablement être arrêtée, et ne pourra pas être mise en place. | | La contraception à base de progestatif (hormone) seul | - Forme orale
- Implant
- Injectable | Est à discuter au cas par cas avec votre gynécologue et votre cardiologue référent. |
| Le dispositif intra-utérin (DIU)| * En cuivre (sans libération d'hormone)
- À libération d'hormone | Pourrait potentiellement être retiré après votre greffe si vous en aviez un en pré-greffe, et ne serait que très rarement autorisé pour une pose post greffe. |
| La méthode barrière :| - Préservatifs
- Diaphragmes
- Spermicide | Même chose que pour les greffes non compliquées. |
Cas de la contraception d'urgence
Pour ce qui concerne la contraception d'urgence, les progestatifs à l'acétate d'ulipristal*, au lévonorgestre (pilule du lendemain) et la contraception oestroprogestative peuvent être utilisés.
Les dispositifs intra-utérins contenant du cuivre sont autorisés pour les greffes sans complications mais ne sont pas recommandés en cas de greffe compliquée.
L'acétate d'ulipristal est une gamme de médicament
de la famille des contracetpifs d'urgence. Il est utilisé dans les cas suivant :
- Oubli ou rupture du préservatif
- Retard de la prise du comprimé contraceptif habituel au delà du délais acceptable
- Perte d'un stérilet expulsé spontanément de l'utérus
- Doute sur la pratique de la méthode du coït interrompu
- Déplacement ou retrait trop précoce d'un diaphragme vaginal
Interactions médicamenteuses potentielles
Il est indispensable de vérifier les interactions médicamenteuses qui peuvent avoir lieu et pouvant altérer l'efficacité de la contraception et/ou du médicament anti-rejet. Seul votre médecin est à même de vérifier ces interactions !
- L'acétate d'ulipristal peut entrainer une augmentation du taux de ciclosporine, de tacrolimus, de sirolimus et d'évérolimus, s'il est administré en même temps par voie orale.
- La contraception oestroprogestative peut entrainer une augmentation du sirolimus, de la ciclosporine, du tacrolimus et des corticoïdes.
Il est recommandé de doser régulièrement ces immunosuppresseurs dans le sang
